EXCELENTÍSSIMO SENHOR DOUTOR JUIZ DE DIREITO DA ___ª VARA CÍVEL DA COMARCA DE...

NOME COMPLETO DO REQUERENTE, nacionalidade..., estado civil..., profissão..., portador do RG nº..., inscrito no CPF/MF nº..., residente e domiciliado na rua..., nº..., bairro..., cidade..., estado..., CEP..., vem, respeitosamente, através de seu procurador devidamente constituído e subscrito conforme documento anexo nº..., propor a presente

AÇÃO DE INDENIZAÇÃO POR DANO MORAL E MATERIAL

COM PEDIDO DE TUTELA ANTECIPADA

pelo rito ordinário, em face de NOME COMPLETO DO REQUERIDO, nacionalidade..., estado civil..., profissão..., portador do RG nº..., inscrito no CPF/MF nº..., residente e domiciliado na rua..., nº..., bairro..., cidade..., estado..., CEP..., pelos fatos e fundamentos a seguir aduzidos.

1 DOS FATOS

(Síntese narrativa dos acontecimentos em ordem cronológica).

2 DO DIREITO

(Exposição dissertativa dos fundamentos jurídicos do requerente, evidenciando nexo entre os fatos e o direito ora apresentado).

2.1 Do dano moral

(Demonstração do dano moral sofrido em decorrência dos acontecimentos expostos, devidamente fundamentado em preceito legal).

2.2 Do dano material

(Demonstração do dano material sofrido em decorrência dos acontecimentos expostos, salientando os valores pecuniários do mesmo, devidamente fundamentado em preceito legal e anexados documentos comprobatórios).

2.3 Da tutela antecipada

(Demonstração da necessidade de concessão da tutela antecipada, evidenciando o preenchimento dos requisitos expostos no artigo 273 do Código de Processo Civil, quais sejam, prova inequívoca e verossimilhança das alegações).

3 DOS PEDIDOS

Por todo o exposto, requer a concessão da tutela antecipada para..., bem como que seja julgada PROCEDENTE a presente ação para CONDENAR o requerido ao pagamento de R$..., a título de dano moral e material, com a devida correção monetária e acréscimo de juros. Requer, ainda, que seja do encargo do requerido o pagamento das custas e despesas processuais, tal como dos honorários advocatícios devidos.

4 DOS REQUERIMENTOS

Para tanto, requer:

a) a devida citação do requerido para, se desejar, apresentar defesa dentro do prazo legal, sob a condição de perceber os efeitos da revelia.

b) deferimento da produção de provas por todos os meios em direito admitidas, tais como documental, testemunhal, depoimento pessoal, dentre outras aceitas para provação da máxima verdade dos fatos.

Dá-se a causa o valor de R$...

Termos em que,

pede deferimento.

Local/Data

Advogado

OAB/__ nº__